作者：王妍恬 中国营养学会会员

我曾经接诊过一个妈妈。

她说她五个月大的儿子因为食物过敏导致了长期腹泻，因为她是纯母乳喂养，所以现在连她自己都忌口了，一个月来只喝粥和少量青菜。

她来咨询是否应该给孩子添加一些益生菌，接着便给了我一串的海外代购的链接，问我哪种益生菌好。 当时几个问题飞快的闪过我的脑海：

◆ 食物过敏导致了长期腹泻？这好像不太对。

◆ 因为怕孩子吃母乳过敏，而控制饮食，对于哺乳期的妈妈，营养和能量是否足够？

◆ 益生菌和腹泻有什么关系？

◆ 外用益生菌可以治疗腹泻吗？

过敏？

解决问题要“对症下药”，先撇开益生菌和治疗食物过敏的正相关有多大。我们先理清“食物过敏”是什么病

食物过敏是人体免疫系统对过敏源食物（中的蛋白质）产生的一种异常反应。当免疫系统错把过敏源食物当做“外来侵略者”，就会发起攻击，在身体的一个组织或者多个组织发生反应：哮喘、打喷嚏、皮肤肿胀发红、结膜炎、腹泻、呕吐、疝气、心率过速、血压升高、晕眩等等。症状从轻微到危及生命都有可能。

接触了过敏源四个小时之内，就会发生一个或者多个过敏症状：呼吸道和/或心血管连带皮肤或者胃肠道反应。

Will Smith在电影“全民情敌”中饰演的男主晚餐时吃了常见的过敏源食物花生，在餐后一个小时内就发生了面部肿胀同时呼吸困难等一系列症状，这就是典型的呼吸道合并皮肤肿胀的过敏反应。

腹泻？

了解完过敏，让我们回到前文提到的宝宝的腹泻。

腹泻到底是不是过敏引起的呢？如果母乳宝宝有疑是肠道过敏反应，妈妈要不要控制饮食呢？

首先宝宝腹泻由过敏引起的可能性不大，因为据母亲描述宝宝除了腹泻，没有其他心血管和呼吸道方面的症状，并且长期以来腹泻不发生在喂奶后的四个小时内。

最重要的一点，到目前为止这都是一个纯母乳喂养的宝宝，他的过敏源从哪里来？牛奶是婴幼儿最常见的过敏源食物。所以对于一个配方奶或者混合喂养的宝宝来说，配方奶的成分和类型都应该严加挑选，避免过敏反应。而对于一个纯母乳的宝宝来说，这个风险就被规避掉了。

可能有人要说了，妈妈吃了常见的过敏源食物，宝宝喝了她的奶，也有可能会引起过敏啊。事实上，澳大利亚临床免疫学和过敏反应学会从2004年起不提倡孕期和哺乳期妇女刻意规避常见的过敏源食物。

无独有偶，美国儿科学会在2008年时已发表过声明：没有足够的证据证明限制孕妇和哺乳期妇女摄入过敏源食物会对预防新生儿的遗传性过敏有任何帮助，特别是消化道和呼吸道反应。

相反的，母乳是新生儿过敏性疾病的一级防御措施。美国儿科学会总结纯母乳喂养至少四个月的新生儿在头两年里的过敏率明显低于混合喂养的新生儿。

最后这位来咨询的妈妈提供了宝宝的验血报告证明腹泻是因为肠道感染引起的而不是过敏。

益生菌？

那么腹泻发生了，补充益生菌有没有治疗效果呢？

益生菌有提高胃肠道的防御能力和降低婴幼儿腹泻的几率。而母乳中含有109益生菌/升，母乳喂养的婴儿肠道中的乳酸杆菌和双歧杆菌明显比配方奶喂养的婴儿多。

首先一个纯母乳喂养的婴幼儿是没有额外补充益生菌的必要性。

再者益生菌是预防腹泻，不是治疗腹泻的，一旦发现婴儿腹泻超过24-48小时就应该就医找出病因并积极配合治疗。腹泻对于婴儿来说最危险的事情是脱水，所以在治疗的腹泻的同时，应该每10分钟就给予婴儿母乳或者配方奶，此时此刻更换任何一种配方奶都没有任何积极效果。

相信遇到宝宝生病，每个妈妈都是焦急万分，导致病急乱投医。但此时此刻，妈妈更应该冷静回忆过去24小时宝宝都吃了什么，这有利于帮助找出病因。找出病因就该对症下药，不一定是“外来的和尚会念经”，也不是海淘来的婴幼儿保健品就一定疗效特别好。还是应该相信专业医疗人员的判断和治疗。

感谢联合国儿童基金会对“生命1000天项目”的支持